颈动脉有斑块狭窄或闭塞,该用药吗

时间:2019-3-16来源:本站原创作者:佚名 点击:

来源:医学之声作者:高丽丽

一表看懂颈动脉有斑块、狭窄或闭塞用药

头颈部动脉粥样硬化性病变主要有动脉斑块形成、狭窄和闭塞及颈动脉内中膜增厚。头颈部动脉狭窄是动脉粥样硬化发展的严重阶段,伴有头颈部动脉狭窄的脑卒中是致严重残疾与死亡的主要类型。在缺血性脑卒中的防治中应重视头颈部动脉硬化的评估与治疗:

疾病

建议

颈动脉斑块

①无缺血性脑卒中症状,建议控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等相关危险因素。

②颈动脉斑块伴狭窄<50%,无缺血性脑卒中症状,血脂在正常范围内,可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比考虑是否选用他汀类药物。

③颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄>50%,无缺血性脑卒中症状,无论血脂是否异常,建议使用他汀类药物治疗,使LDL-C控制在<1.8mmol/L。

④若近期发生缺血性脑卒中,建议使用他汀类药物治疗。

注:动脉斑块治疗以他汀类药物为主,通过降低血液中的LDL-C含量,防止新的动脉斑块形成,但不能消除已有的动脉粥样硬化斑块。

动脉狭窄或闭塞

①无症状性动脉狭窄或闭塞,建议控制高血压、糖尿病、血脂异常与吸烟、饮酒等相关危险因素。

②有症状的锁骨下动脉或头臂动脉的狭窄,推荐抗血小板药、他汀类药物等治疗。

③锁骨下动脉或头臂动脉的狭窄(>70%)并发锁骨下动脉盗血综合征时,建议使用支架或内膜剥脱术治疗。

④症状性颅内动脉重度狭窄(>70%),在药物治疗无效时,对介入手术风险较低者,可选择血管内介入治疗。

颈动脉内中膜增厚

①无缺血性脑卒中症状,建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。若血脂在正常范围内,不建议使用他汀类药物治疗。

②若近期发生缺血性脑卒中,建议使用他汀类药物治疗。

③他汀类药物推荐:瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等对治疗颈动脉内中膜增厚者有效。

参考文献:

中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识[J].中华神经科杂志,,50(8):-

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