我科完成鲁西南首例使用Pipeline支

时间:2021-10-13来源:本站原创作者:佚名 点击:

近日,我院神经外科血管病区主任冯雷博士带领团队成功完成鲁西南首例使用Pipeline密网支架血管内介入栓塞治疗巨大脑动脉瘤。

患者,女性,47岁,因“视物双影约2个月”收入院,既往体健,2个月前无明显诱因出现视物双影,左侧眼裂变小,无头痛,无恶心呕吐,无肢体活动不灵,来我院行MRI显示“左侧颈动脉池占位,动脉瘤可能”,门诊以“颅内动脉瘤”收入院。查体:神志清,精神可,言语流利,高级神经智能活动可,左眼睑下垂,双瞳孔不等大,右侧直径约3mm,光反射灵敏,左侧直径约4mm,光反射消失;双眼球各方向转动不受限,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级。

入院后全脑血管造影显示,左侧颈内动脉末端巨大动脉瘤(27mm×40.6mm×28.4mm,瘤颈约11mm),传统支架辅助弹簧圈栓塞治疗巨大动脉瘤花费巨大,并且有复发的可能,冯雷主任详细讲解了手术治疗的风险,充分征求家属意见,取得同意后,在全麻下行Pipeline栓塞左侧颈内动脉后交通动脉段巨大动脉瘤手术,术中在路途下置入PipelineEmbolizationDevice4.25mm×35mm,多角度透视下缓慢释放支架,支架打开贴壁满意,填入3D25mm×30cm3枚弹簧圈填塞,行工作角度及标准正侧位造影显示左侧大脑中动脉显影迅速并清晰,分支通畅,瘤腔内明显造影剂滞留;手术顺利,术后返回病房。

Pipeline密网支架是治疗颅内大型动脉瘤的新型栓塞装置,年开始在国内上市。它是一种新型钴铬镍合金密网支架系统,堵住动脉瘤瘤颈,支架展开后贴附在载瘤动脉壁上,封闭瘤颈,起到血流导向作用,瘤内逐步形成血栓,从而治愈动脉瘤。

文献报告Pipeline治疗颅内大型、巨大型动脉瘤的随访结果提示治愈率92%-%,复发率为0。由于动脉瘤内不必再填塞弹簧圈(或仅需少量弹簧圈),动脉瘤的占位效应也得到缓解甚至完全解除,同时总体费用低,效果好,是今后颅内大型、巨大型动脉瘤治疗的方向。

Pipeline栓塞装置的适应症主要包括颈内动脉大型、巨大型动脉瘤、同一部位多发动脉瘤、宽颈动脉瘤、梭形或夹层动脉瘤等。

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