瓣膜活动受限或钙化明显时

时间:2015-3-27来源:本站原创作者:佚名 点击:
心底部,锁骨上凹和颈动脉可触到收缩期震颤

杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导,有时向胸骨下端或心尖区传导通常杂音越长,越响,收缩高峰出现越尽,颈动脉狭窄越严重

但合并心力衰竭时,通过瓣口的血流速度减慢,杂音变轻而短促可闻及收缩早期喷射音,尤其在先天性非钙化性颈动脉狭窄多见,瓣膜钙化僵硬后此音消失瓣膜活动受限或钙化明显时,主动脉瓣第二心音减弱或消失,亦可出现第二心音逆分裂常可在心尖区闻及第四心音,提示左心室肥厚和舒张期末压力升高左心室扩大和衰竭时可听到第三心音(舒张期奔马律)

1、心脏听诊 胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音,呈先递增后递减的菱型,第一心音后出现,收缩中期达到最响,以后渐减弱,主动脉瓣关闭(第二音)前终止;常伴有收缩期震颤吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强

2、其他体征 脉搏平而弱,严重狭窄时由于心排血量减低,收缩压降低,脉压减小老年病人常伴主动脉粥样硬化,故收缩压降低不明显心脏浊音界可正常,心力衰竭时向左扩大心尖区可触及收缩期抬举样搏动,左侧卧位时可呈双重搏动,第一次为心房收缩以增加左室充盈,第二次为心室收缩,持续而有力

















































































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