活心丸浓缩丸治疗病例之37多次住院且

时间:2022-8-7来源:本站原创作者:佚名 点击:
供稿人:江医院蓝医生联系人:市场部周芸菲编辑:市场部闫俊

患者基本信息

姓名:李先生性别:男年龄:79岁

职业:务农婚姻状况:已婚

住址:江西省景德镇市

主诉

反复胸闷、气促8年余,加重1天。

现病史

患者自诉8余年来反复发作胸闷、气促不适,多于快步行走、上楼时感胸闷、气促加重,但无胸痛,盗汗,咯血,发热等,经休息后可渐缓解。严重时以上不适加重,偶有咳嗽、咳痰,咳少量白痰,无畏寒、发热。曾多次在我院住院治疗,诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅱ级”给予抗血小板、调脂、抗动脉硬化、抑制血小板聚集、抗心衰、抑制心室重塑等对症支持治疗。1天前患者因劳累后再发胸闷不适,感头昏不适,休息十分钟后胸闷渐好转,无头痛、呕吐,无咳嗽、咳痰,无放射痛,可以平卧,为进一步诊治,遂来我院,门诊拟“冠心病”收入我科住院治疗,起病以来患者精神、食欲、睡眠可,大、小便正常,体重无明显下降。

既往史

有“高血压”10余年,血压最高达/70mmHg,长期口服“贝那普利”降压治疗,血压控制在/60mmHg左右,有“脑梗死”1年,有“慢性胃窦炎、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核”病史。

入院检查

体格检查:

体温36.5℃,心率51次/分,呼吸20次/分,血压/60mmHg。神志清楚,呼吸平稳,伸舌居中,颈软,双侧触觉语颤正常,叩诊双肺呈清音,听诊双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音。心前区不隆起,心尖搏动不弥散,心尖搏动点在第5肋间左锁骨中线内0.5cm处,无抬举性搏动,心界叩诊不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,腹肌软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

实验室检查:

血常规(年06月05日):

中性细胞比率75.4%↑、淋巴细胞比率15.7%↓、淋巴细胞数0.85%↓、

血小板*/L↓、血小板积压0.12%↓、余指标未见异常。

血生化(年06月05日):

肝功能:总蛋白64.2g/L↓、白蛋白36g/L↓、谷丙转氨酶8IU/L↓;肾功能:尿素8.41umol/L↑、尿酸mmol/L↑;血糖:空腹血糖6.68mmol/L↑;血脂:甘油三酯1.72mmol/L↑、胆固醇5.29mmol/L↑、高密度脂蛋白1.11mmol/L↓、载脂蛋白A1.09g/L↓、载脂蛋白B1.11g/L↑、脂蛋白(a)mg/L↑;电解质:铁7.1umol/L↓;余指标未见异常。

心梗三联(年06月05日):未见异常。

辅助检查:

常规心电图(年06月05日)示:窦性心律部分ST-T异常。

胸片(年06月06日)示:两肺纹理增强,肺野透亮度正常,右上肺野见少许条索状密度增高影,境界清晰,主动脉弓见弧形密度增高影,心影形状,大小及位置无异常,双膈形态正常,肋隔角锐利,余未见异常。

心脏超声+颈动脉超声(年06月06日):

升主动脉近端增宽,心律失常,左室舒张功能减低,双侧颈动脉分叉处,双颈总动脉粥样硬化斑块形成,左总颈动脉面积狭窄率58%,右颈总动脉面积狭窄率71%。

造影结果(年06月06日):冠心病累及前降支右冠。

诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

2.心功能Ⅱ级

3.高血压病3级

4.颈动脉狭窄并脑梗死

5.慢性胃炎

6.慢性阻塞性肺病

7.陈旧性肺结核

入院治疗

入院诊疗方案患者拒绝行外科CABG术,医院进一步行右冠介入治疗失败。目前拒绝进一步手术治疗,要求药物保守治疗。抗血小板聚集阿司匹林肠溶片mgqd,波立维75mgqd,倍他乐克12.5mgqd。调脂立普妥20mgqn,洛丁新10mgqd,单硝酸异山梨酯缓释片40mgqd。调整治疗方案患者在使用单硝酸异山梨酯缓释片后出现头痛,血压低至90/50mmHg,患者活动时仍有胸闷症状。故给予单硝酸异山梨酯缓释片40mgqd减量到20mgqd,增加使用悦康?活心丸(浓缩丸)40mgtid。患者日常活动无胸闷、气促症状。患者继续维持原方案,目前快走时偶感胸闷不适,胸闷加剧时及时服用活心丸(浓缩丸)症状好转。目前血压控制在/60mmHg左右,心率波动在50-65bpm之间。

出院小结

出院诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病2.心功能Ⅱ级3.高血压病3级4.颈动脉狭窄并脑梗死5.慢性胃炎6.慢性阻塞性肺病7.陈旧性肺结核

出院带药及医嘱

抗血小板聚集阿司匹林肠溶片mgqd,波立维75mgqd,倍他乐克12.5mgqd。

调脂立普妥20mgqn,洛丁新10mgqd,单硝酸异山梨酯缓释片20mgqd,悦康?活心丸(浓缩丸)40mgtid。

复诊情况

经过长期服用悦康?活心丸(浓缩丸)40mgtid3年,患者自诉未再出现胸闷痛症状。复诊情况检查结果如下

血生化(年6月21日):

肝功能:白蛋白36.2g/L↓、谷丙转氨酶8.6IU/L↓;电解质镁1.1mmol/L↑;肾功能:肌酐.9umol/L↑、尿素19.08umol/L↑,余未见指标异常。

心电图(年6月21日):

窦性心动过缓,部分ST段异常,偶发房性早搏。

心脏彩超(年6月22日)

三尖瓣中度反流,轻度肺动脉高压,双侧下肢动脉粥样硬化斑块形成,双侧下肢静脉回流通畅,LVEF57%。

讨论

冠心病是在冠状动脉粥样硬化基础上导致血管腔狭窄,冠状动脉供血不足,心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的综合征。年城市居民冠心病死亡率为.86/10万,农村居民为98.68/10万。悦康?活心丸(浓缩丸)是广州悦康生物制药有限公司生产的中成药,具有益气活血,温经通脉之功。主治胸痹、心痛,适用于冠心病、心绞痛。此患者行冠脉造影明确冠心病,因患者拒绝行冠脉再通手术及不能行冠脉手术治疗的患者,因血管阻塞导致心肌缺血,导致胸闷、气促等不适症状,予冠心病西药标准化治疗后仍感胸闷、气促等不适症状,未明显好转,并出现头痛、血压降低,通过治疗方案的调整,在此基础上加用悦康?活心丸(浓缩丸)对症治疗,患者症状较前明显好转,并且活动量较前好转。段文慧教授通过运动平板实验观察到悦康?活心丸(浓缩丸)可以提高冠心病病人心脏功能和运动耐量,改善患者心肌缺血方面效果显著,减轻心绞痛症状,提高患者生活质量。参考文献:刘震等.活心丸治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医药信息杂志.,6(14):11.陈伟伟,高润霖,刘力生,等.中国心血管病报告[J].中国循环杂志,,30(7):-22.段文慧等.活心丸(浓缩丸)治疗冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证——一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究[J].中国循证心血管医学杂志8.09():1-.*本资料中涉及的信息仅供参考,非推广目的,请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。

END

公司简介

悦康药业集团成立于年,总部位于北京,集新药研发、药品生产和流通销售于一体,于年12月24日在上交所科创板挂牌上市。集团以“产品、产能、产业链”为核心,在北京组建了集团药物研究院,并以安徽、河南医药原料基地为基础,在北京、广州、合肥建立制剂生产基地。集团现为中国医药工业百强企业、医药工业研发十强、国家技术创新示范企业、全国“质量标杆”企业、国家绿色制造体系建设示范企业“绿色工厂”、国家智能制造试点示范企业等,获“全国文明单位”称号。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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