及早发现颈动脉狭窄谨防脑梗塞

时间:2014-6-12来源:不详作者:佚名 点击:

  已近不惑之年的李工程师是单位里的业务骨干,一年前他开始出现右侧肢体疲乏无力,经休息片刻后恢复。他以为这是工作太劳累所致,并未太在意。一个月前,李工程师突发头痛头晕和右侧肢体无力而摔倒,被送到医院急诊,经过颈动脉超声和脑血管造影检查,发现左侧颈部颈动脉粥样硬化性狭窄达80\%,诊断为颈动脉狭窄。经过近一周的住院治疗后,他基本恢复了正常。

  颈动脉狭窄是一种常见于中老年人的脑血管疾病,尤其多见于高血压、糖尿病和高血脂病人,临床上可以引起缺血性脑血管疾病如短暂性脑缺血发作,甚至脑梗塞等。动脉粥样硬化是其最常见的病因,动脉粥样硬化斑块本身可引起动脉狭窄,同时斑块脱落的微栓子引起的脑动脉栓塞是更重要的发病因素。

  颈动脉狭窄会造成哪些常见的缺血性脑血管疾病呢?

  1、短暂性脑缺血发作(TIA)。TIA是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性神经功能碍障,在发病后24小时内可以自行恢复。临床表现为突发上肢或下肢无力,暂时性肢体麻木,一过性单眼视力丧失等。TIA是脑梗塞发生前治疗的黄金时机,如果未经治疗,约1/3的TIA病人可发展成脑梗塞。

  2、可逆性缺血性神经功能碍障(RIND)或小卒中。RIND为局灶性脑缺血所导致的神经功能碍障超过24小时,可在数日至3周内恢复。近来也将其归入缺血性卒中。

  3、脑梗塞,缺血性卒中的总称。脑梗塞是局灶性脑缺血引起脑组织缺血性坏死,导致不可逆的神经功能碍障,如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等。

  系统检查不可少

  事实上,由于观念和条件所限,我国相当多的TIA 病人忽视必要的系统检查,最终导致脑梗塞的发生。所以,对可能由颈动脉狭窄所致的TIA 病人,须进行以下检查:

  1、颈动脉超声检查。可判断有无颈动脉狭窄和狭窄程度,以及检查有无粥样硬化斑块等。其优点是简单易行。

  2、磁共振血管造影(MRA)。MRA对颈动脉狭窄有高度敏感性和特异性,但常规MRA有可能过高评估狭窄程度。

  3、CT血管造影(CTA)。CTA重建的三维立体图像可以从不同方向、不同层面、不同角度观察颈动脉狭窄,但CTA三维重建图像的影响因素较多。

  4、数字减影血管造影(DSA)。DSA是诊断颈动脉狭窄的“金标准”,在判断狭窄的部位、范围、程度方面优于其他检查,其缺点是有一定创伤。

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