今日精选 药考只剩8个月,每天学习两个小时,加起来20天! 如何预防生活中的常见疾病? 如何有针对性地吃药治病? 点击下方空白区域查看隐藏内容▼ 全文字数: 阅读时间:3分钟 导语 俗语说:人吃五谷杂粮,哪有不生病的?很久很久以前,人们只能依靠自身的免疫来慢慢让病好起来,慢慢地,我们祖先发现有些药草能帮助我们对抗疾病,后来演变成治病救人博大精深的中医。随着西方打开中华民族的大门,西医西药传入中国,逐渐形成体系,与中医药并存于中国。 中西医都是人类智慧的结晶,值得我们去学习,小编收集了西药的考点供大家参考学习。 缺血性脑血管病 病因 概述 在全球十大死亡原因中心脑血管病占首位,缺血性脑血管病约占脑血管病的80%,包括短暂性脑缺血发作(TIA)和缺血性脑卒中,也称脑梗死。 主要危险因素:种族、遗传、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。 临床表现 (一)、短暂性脑缺血发作(TIA) 1.起病突然。 2.临床表现取决于受累血管的分布,症状多样。 3.持续时间短暂,一般10~15分钟,多在1小时内,最长不超过1天。 4.恢复完全,不遗留神经功能缺损体征。 5.多数病例就诊前有反复发作病史。 (二)、缺血性脑卒中——也称脑梗死 决定于梗死灶的大小和部位。表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等,部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 治疗 药物治疗 (一)、短暂性脑缺血发作(TIA) 类型 代表药物 临床意义 抗血小板药 肠溶阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫(DPA)、噻氯匹定 已证实对有卒中危险因素的患者行抗血小板治疗能有效预防缺血性卒中; 对TIA尤其是反复发生TIA的患者应首先考虑选用抗血小板药物 抗凝药物 华法林 不作为非心源性TIA的常规治疗,对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者(感染性心内膜炎除外)建议选用华法林抗凝治疗,目标国际标准化比值(INR)在2.0~3.0 降纤药物 巴曲酶、降纤酶 对抗TIA患者纤维蛋白原含量明显增高或频繁发作 (二)、缺血性脑卒中——也称脑梗死 1.分期治疗策略 急性期 急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3小时) 恢复期 以康复锻炼,改善功能为目标,并进行心脑血管疾病的二级预防 后遗症期 护理和功能代偿,并进行心脑血管疾病的二级预防 2.药物治疗 药物治疗 代表药物 临床意义 脱水治疗 甘露醇、呋塞米、甘油果糖、七叶皂苷钠、皮质类固醇激素 抗脑水肿降颅压,防止脑疝形成 溶栓治疗 阿替普酶 缺血性脑卒中发病3小时内进行静脉溶栓疗法,不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性,而且还大大改善了生存者的生活质量 抗血小板药 阿司匹林、氯吡格雷(应用于不能耐受阿司匹林者) 应在溶栓24小时后开始使用 抗凝治疗 肝素和低分子肝素 防止缺血性卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成,促进侧支循环 降纤治疗 巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶 —— 中药治疗 丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等单药或多药联合应用 降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流、降低血黏滞度 神经保护剂 丁基苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、钙通道阻滞剂 —— 用药注意事项与患者教育 1.预防胜于治疗 (1)一级预防:指未发生卒中前预防卒中的发生。 需要有健康生活方式、运动,控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征,给予他汀类与小剂量阿司匹林。 (2)二级预防:指发生卒中后预防复发。 2.熟悉TIA的表现,TIA可能就是脑梗死发生的先兆,应及时就诊。 3.卒中后3小时内溶栓可以很好地避免脑血栓后遗症,对于高风险人群应有预案,寻找30分钟车程内有开展溶栓治疗的24h/7d医疗机构。 真题演练 年真题A型题 下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是 A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内 B.血小板计数<×/L时应禁用溶栓药 C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快 D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林 E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药 年真题A型题 患者,男,70岁,两周前因缺血性脑卒中入院治疗,经积极治疗,病情显著缓解后出院、目前无其他伴随疾病,为进行心脑血管事件的二级预防,应首选的药物是 A.肝素 B.氯吡格雷 C.阿司匹林 D.利伐沙班 E.噻氯匹定 上面两道真题答案,下期公布。 如果你对西药用药有什么问题,可随时在底下留言。当然,你对某种疾病或者某种西药的治疗方式有更好的建议,也欢迎留言。 |