8类缺血性卒中患者需双抗治疗

时间:2022-9-5来源:本站原创作者:佚名 点击:
“中国是全球卒中死亡及负担的重灾区,我国卒中发生率为/10万人,卒中死亡率为.1~.7万人。而全球卒中的复发患者占所有卒中人群的25%~30%”-----中国卒中教育学院PAF论坛赵性泉教授在此情势下,脑卒中二级预防尤为重要,需综合防治,包括降压、使用他汀类药物、阿司匹林、生活方式的调整、卒中症状的管理等方面。在抗栓治疗的策略上,赵教授总结了缺血性卒中患者需要使用双抗的八种情况,可自行保存。适用人群双抗方式疗程

证据

TIA(ABCD2≥4)

IS(NIHSS≤3)

24小时内大动脉/小动脉

氯吡格雷mg负荷+

75mg/d

阿司匹林

~mg

负荷+75~

mg/d

21d双抗+

90d氯吡格雷

CHANCE

FASTER

30D内症状性颅内大动脉狭窄(77%~99%)

氯吡格雷

75mg/d

阿司匹林

75mg/d

90d

SMAPPRRIS

VISSIT

不适宜抗凝的房颤患者

氯吡格雷

75mg/d

阿司匹林

75~mg/d

长期

ACTIVEA

6m内非致残性脑梗死或TIA合并主动脉弓斑块者(≥4mm)或移动血栓/斑块

氯吡格雷75mg/d

阿司匹林75mg/d

长期双抗与抗凝相当,但致死性出血率低于抗凝,建议不超过3mARCH颈内动脉和椎动脉颅外段夹层氯吡格雷、阿司匹林、法华林或两两联合90d

CADISSII

7d内症状性颅内外大动脉狭窄

TCD微栓子信号阳性(大动脉:动脉到动脉栓塞)

氯吡格雷

mg负荷+75mg/d

阿司匹林75~mg/d

7d

(双抗)

CARESS

CLAIR

阿司匹林临床抵抗者合并DM、PAD等高危因素拟过度氯吡格雷假双抗:等待高危因素判断后决定停用哪种单抗5~7g换药

CAPRIE

CHANCE亚组研究

颈动脉支架植入(金属支架)

急诊(氯吡格雷mg)

择期(75mg:5-7d)

3-6m心脏证据*图侵删*本文章仅代表本
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